Parcours d'accompagnement
de la maladie rénale chronique

Enjeux de la maladie rénale chronique

La maladie rénale chronique (MRC) est une pathologie fréquente, souvent silencieuse à ses débuts, dont le dépistage précoce permet de ralentir l'évolution et de préserver durablement la fonction rénale. Une prise en charge coordonnée entre les différents professionnels de santé est essentielle pour offrir un accompagnement personnalisé et de qualité.

Actions de prévention et de dépistage

La CPTS du Ferion et les pharmacies du territoire organisent des actions de dépistages et de prévention destinées aux personnes à risque, notamment les patients atteints de diabète, d'hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires.

Le dépistage s'appuie sur des examens simples, tels que la mesure de la créatinine sanguine avec estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG), ainsi que la recherche d'albuminurie ou de protéinurie.

En pharmacie et lors d’opérations de dépistage ciblé, les professionnels de santé de la CPTS peuvent vous proposer un test urinaire simple pour ce dépistage

Coordination et suivi médical

Le patient dépisté bénéficie alors d'un parcours coordonné en collaboration avec son médecin traitant, les médecins spécialistes du territoire et le néphrologue. Cette coordination permet d'assurer une prise en charge adaptée à chaque stade de la maladie.

Le suivi comprend des consultations médicales régulières, la surveillance de la fonction rénale, le contrôle de la pression artérielle, le bilan biologique, ainsi que la réalisation des examens complémentaires nécessaires selon l'évolution de la maladie. Le néphrologue intervient pour évaluer la progression de l'atteinte rénale, adapter les traitements et préparer, si nécessaire, les différentes options thérapeutiques.

Rôle de la pharmacie

Les pharmaciens assurent le suivi des traitements, vérifient les interactions médicamenteuses, identifient les médicaments potentiellement néphrotoxiques.

Activité physique adaptée

Une activité physique adaptée est encouragée en lien avec les structures de la Maison Sport-Santé et kinésithérapeutes. Cette prise en charge contribue au maintien des capacités physiques, à l'amélioration de la qualité de vie et à la prévention.

Accompagnement nutritionnel

Les patients peuvent bénéficier de téléconsultations avec une diététicienne afin de recevoir des conseils personnalisés adaptés à leur stade de maladie rénale, à leurs traitements et à leurs habitudes de vie. Des ateliers en visio sont mis en place avec la collaboration de la CPTS DU FERION et de notre diététicienne.

Partenariat et réseau local

Ce parcours est développé en partenariat avec la Maison de Santé du Ferion et une collaboration étroite entre les professionnels de santé du territoire